a) COMPOSICIÓN FAMILIAR Y REDES DE APOYO
Grupo familiar conviviente
Si conviven varias familias bajo el mismo techo, usá el campo "Núcleo" para distinguirlas (1, 2, 3...).
| Núcleo |
Apellido y nombre |
Parentesco |
Edad |
DNI |
Ocupación |
Obs. |
|
Redes de apoyo
b) VIVIENDA Y ENTORNO
c) SALUD
Estado de salud del grupo familiar
Registrá patología y medicación de cada integrante (titular y convivientes).
| Integrante |
Patología / Diagnóstico |
Medicación |
Tratamiento |
Obs. |
|
d) EDUCACIÓN
| Integrante |
Nivel alcanzado |
Completo |
Situación actual |
|
e) TRABAJO E INGRESOS
| Integrante |
Actividad |
Tipo |
Estabilidad |
Ing. mensual ($) |
Ing. diario ($) |
Días/mes |
Mensual est. |
|
f) SITUACIÓN ECONÓMICA Y GASTOS
g) PRESTACIONES Y PROGRAMAS VIGENTES
| Programa / Prestación |
Organismo |
Estado |
Vencimiento |
Importe $ |
|
h) OBSERVACIONES RELEVANTES
i) CONCLUSIONES
Síntesis técnica de la situación. Integrar los ejes, identificar problemáticas y recursos. Redactar en tercera persona, basado en hechos observables.
RECOMENDACIONES
| Acción recomendada |
Organismo / Área |
Prioridad |
|
NIVEL DE URGENCIA DE LA INTERVENCIÓN
PLANTILLA NARRATIVA
FIRMA Y ACLARACIÓN
FIRMA DIGITAL
Dibuje su firma en el recuadro o suba una imagen:
GESTION DE USUARIOS